涪陵区人民医院泌尿与小儿外科

手术成功解决10岁女童左肾重度积水

近日，我院泌尿与小儿外科成功完成一例儿童患者“经皮肾镜钬激光碎石取石术”。

近日，我院泌尿与小儿外科收治了一名10岁女患儿（身高140cm，体重37kg）。患儿因外伤后左腰部疼痛就诊，行腹部CT检查，发现患儿左肾重度积水、左侧肾盂输尿管连接处结石，左肾实质变薄。如病程继续延续，可致左肾萎缩、功能丧失。入院后医生积极进行术前准备，告知家属病情并签字同意后实施手术。

考虑患者年龄小、麻醉风险大，患儿输尿管明显狭窄（F4.5/6）儿童专用输尿管镜也无法进入。经皮肾镜穿刺需要考虑避开大血管，又要能处理到结石，且术中尽量避免操作鞘转动角度过大（否则容易出现肾脏撕裂、出现大出血），故手术难度极大。

术中见患儿左侧输尿管膀胱开口明显狭窄，左侧输尿管全程均狭窄，F4.5/6输尿管镜进镜有困难，无法进行输尿管软镜手术，故行经皮肾镜手术。于超声定位下穿刺及建立通道顺利，术中见肾盂、肾盏明显扩张，结石位于肾盂输尿管连接处，结石与邻近粘膜粘连致密，近似融合生长，气压弹道碎石效果极差，触碰及钳夹结石时粘膜均会出血，严重影响手术视野，手术难度较大。医生以钬激光谨慎将结石粉碎并冲出体外，检查结石嵌顿处粘膜糜烂，肾盂输尿管连接处管腔无明显狭窄，留置输尿管支架管后结束手术。手术顺利，术中出血少。

术前CT：

本例手术的成功展现了区人民医院泌尿与小儿外科、麻醉科的雄厚实力，体现了泌尿与小儿外科在泌尿系结石微创手术的精湛技术。

一周动态：

1．11月28日，我院团委积极响应团区委号召，组织医院感染管理科科长张敏和医生周琴到宝龙广场青年志愿服务窗口，为支援重庆抗疫队员的西部志愿者开展疫情防控各项工作培训。

2．11月28日，我院召开新冠疫情防控第三十八次专题会，院领导班子及疫情防控领导小组成员参加会议，会议由党委副书记、副院长李翔主持。

3．11月29日，我院召开11月安全稳定暨信访工作专题会。全体院领导及所有行政职能科室负责人参加会议，会议由党委书记张劲松主持。

4．12月1日，我院开展了世界艾滋病日宣传活动。今年的宣传主题是“共抗艾滋，共享健康”。