近日，区人民医院耳鼻咽喉科成功为一名角化棘皮瘤患者实施肿瘤扩大切除术，肿物切除+植皮术及肿物切除+皮瓣转移术。手术不仅完整切除了肿瘤，同时还尽可能保证了患者的面容美观，患者对此次手术的效果满意。
该患者系一位41岁中年女性患者，发现鼻尖包块20余天后到区人民医院耳鼻咽喉科就诊。患者鼻尖部肿物起初约米粒大小（其自行予以锐器多次穿刺），但包块在短时间内快速增长为约指尖大小，且影响美观。
耳鼻咽喉科医生对患者进行仔细检查，考虑到该肿物不排除有恶性可能，需完整扩大切除，但是直接切除及缝合，鼻部有凹陷、创面较大，有皮肤坏死可能，影响鼻腔通气，美观度差。手术难度较大，主要在于能否彻底切除肿物及如何避免患者鼻部塌陷，尽可能保证患者术后面容的美观性。医生团队经过充分缜密的分析讨论及与患者的有效沟通后，为其制定了详细的手术方案：一、肿物切除+植皮；二、肿物切除+皮瓣转移。考虑到皮瓣转移创面较大，患者较为年轻，美观度要求较高。最终手术考虑为肿物切除，取颈部皮肤，全厚皮植皮手术。
术中冰冻切缘未见残留肿瘤组织，术后病检为（鼻尖）角化棘皮瘤。WNO分类已将角化棘皮瘤归入鳞状细胞高分化亚型，该肿瘤低度恶性。术后植皮处皮肤无坏死，伤口愈合较好，患者甚是满意。
角化棘皮瘤是一种少见的、生长较快的皮肤良性肿瘤。可分为单发型、多发型及发疹型。主要发生于面部，皮损为圆形结节，呈淡红色，中央为充满角质栓的火山口状凹陷，表面光滑。病因有感染、日光、职业性接触、外伤等。需注意皮肤清洁卫生，避免挖、挤、抠等处理。皮损较小，可采用咪喹莫特乳膏外用，CO2激光、液氮冷冻等；皮损较大，需考虑手术切除。
美容缝合是通过整形的理念来进行伤口的对合，对操作的要求极高，需要非常精细，尽量减少组织的损伤。美容缝合具有切口对合整齐，疤痕小，美观等优点，目前已广泛应用于各类颌面部手术当中。
区人民医院耳鼻咽喉科为市人民医院重点打造专科，市人民医院耳鼻咽喉科专家团队每周六定期至区人民医院坐诊、教学查房及手术。科室不断探索、积极进取，致力于提升手术技巧，提高诊疗水平。科室拥有进口NBI早癌筛查功能电子纤维鼻咽喉镜、耳纤维内镜、纯音听阈、声导抗、耳声发射、睡眠呼吸监测仪、奥林巴斯内镜系统、动力系统、等离子系统等先进设备，现已成熟开展低温等离子微创治疗慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼾症等疾病；耳内镜下鼓膜穿孔修补、鼓膜切开置管、肿瘤切除术等；鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，各种鼻腔、鼻窦手术及鼻腔肿物切除术；鼻内窥镜下微创治疗过敏性鼻炎；支撑喉镜下低温等离子喉部早癌切除、咽喉部肿物切除，喉癌、头颈部肿瘤根治等手术。
科室将会继续努力，为广大患者提供更规范、更便捷、更专业的诊疗服务，用更微创精准的技术为广大患者解除病痛。
