小结石，莫大意！脓毒血症会要命！

　　小小的输尿管结石会致命吗？当然有可能！

　　近日，涪陵区人民医院泌尿外科连续3天，收治了多名因输尿管结石导致的尿源性脓毒血症、感染中毒性休克的患者，其中已有3名患者进入ICU（重症监护室）治疗！2例手术后明显好转，已转回普通病房，另1名仍在ICU未脱离生命危险！

　　2023年6月5日，泌尿外科接到消化内科急会诊通知。谭某某，女，69岁，因“腹痛、发热6天，呕血2天”入院，入院诊断为急性消化道出血；左侧输尿管结石伴左肾积液。会诊查看患者时，仍反复高热、腹痛症状明显，最高体温39.8摄氏度，血压86/56mmHg，结合患者辅助检查结果，泌尿外科诊断为：尿源性脓毒血症；感染性休克；左侧输尿管结石伴左肾积脓；应激性上消化道出血；中度贫血。在与患者及家属沟通病情后，患者立即被转入泌尿外科，医生紧急施行左侧输尿管内支架置入术，解除左侧尿路梗阻。术后患者腹痛症状明显好转，但因感染较重，仍需进入ICU治疗。6月6日，患者病情趋于稳定，感染初步控制后，目前已转回泌尿外科普通病房，现处于病情康复中。

置入输尿管内支架后，脓液喷涌而出（术中照片）

　　输尿管结石应到正规医疗机构，接受泌尿外科专业医师的诊断及治疗，绝不能一味地听信旁人的偏方和药物排石，同时在接受体外碎石前应由医生充分评估，严格把握碎石指征。

　　一定要牢记一点：不是所有的输尿管结石都能通过药物治疗和体外碎石处理，具体方案应听从泌尿外科医师的专业建议。

　　输尿管结石的治疗

　　1.非手术治疗：适用于直径小于6毫米的输尿管结石。患者需大量饮水，每天2000到3000毫升，适当运动，应用镇痛药物缓解肾绞痛症状，定期监测结石位置及肾结石的变化。注意，如出现持续性的输尿管梗阻、感染，排石过程无明显的进展或出现无法缓解的肾绞痛，则需要进行外科干预治疗。

　　2.药物治疗：适用直径小于0.6厘米，结石无明显的嵌顿、梗阻，结石以下输尿管无梗阻情形。特殊类型的结石如尿酸结石和胱氨酸结石，常用药物阿尔法受体阻止剂、碱性枸橼酸盐钙、钙离子通道阻滞剂、非甾体镇痛抗炎药，注意如排石过程中出现梗阻、感染，反复肾绞痛等，需外科干预。

　　3.体外碎石治疗：适应于直径小于10毫米，上段输尿管结石。禁忌症：妊娠，未纠正的出血性疾病及凝血功能障碍，严重的心肺疾病，未控制的尿路感染、肥胖和骨骼畸形，影响结石定位，结石附近有动脉瘤，结石以下尿路有梗阻等。

　　4.手术治疗：

　　（1）输尿管镜：输尿管硬镜碎石取石术。

　　适应症：输尿管中下段结石、体外碎石治疗失败后的输尿管上段结石、体外碎石后的石街、停留时间长的嵌顿性结石。

　　禁忌症：不能控制的全身出血性疾病、严重的心肺功能不全，未控制的泌尿道严重感染、髋关节畸形等。

　　（2）输尿管软镜碎石取石术

　　适应症：输尿管上段结石伴有输尿管扭曲硬镜不能到达结石部位的患者、极度肥胖的患者、伴有轻度出血倾向或不能停用抗凝药物的患者。

　　（3）经皮肾镜碎石取石术

　　适应症：输尿管上段结石体外碎石无效，逆行输尿管镜治疗失败的输尿管上段结石，结石在1厘米以上、肾积水较重合并肾结石、肾盂输尿管连接部梗阻者。

　　肾结石、输尿管结石等结石的处理，一定要根据患者结石的大小、多少、位置及结石在输尿管内的时间长短、身体状况来处理。每位患者的情况不同，采用的方式也不同，所以不是别人能用的治疗方式，您就能用；也不是结石小就没事，不痛就没事。涪陵区人民医院泌尿外科将做出最适合您的、最佳的处理方案！一如既往地为您的健康保驾护航！

　　就诊地址：涪陵区人民医院A区门诊综合楼（黎明路）负1楼

　　住院地址：涪陵区人民医院A区（黎明路）住院综合大楼9楼。

　　联系电话：023-72860069