国内外大量研究显示，约70.8%的危重患者认为口渴是ICU不适症状中最常见的症状。重度口渴持续24h以上，谵妄风险会升高4.95倍，还会让患者产生强烈的无助感、挫折感甚至绝望，对患者的心理和精神造成极大影响。系统、科学的口渴管理策略作为危重患者口渴护理的重要手段，可有效降低患者的意外拔管率，提高患者口腔舒适度。那么什么是口渴？危重症患者发生口渴的危险因素及口渴的护理措施又有哪些呢？下面就由涪陵区人民医院危重症医学科带大家了解。

　　一、什么是口渴
　　口渴是一种由于生理或行为因素导致人体缺乏水分而引起人喝水欲望的主观感受，是人体容量和体液平衡调节机制的重要组成部分。危重症患者受到疾病、治疗、药物等因素的影响，口渴症状普遍存在。
　　二、危重症患者口渴的危险因素有哪些
　　（一）疾病因素：目前较多疾病与口渴相关。血糖控制不稳定患者，血糖越高，口渴症状越明显；心力衰竭的患者，利尿量增多，易出现口渴；ICU患者更容易出现低/高钠血症等电解质紊乱，易出现口渴；手术出血、休克状态或慢性肾功能不全患者体液流失过多，易出现口渴。此外，开颅手术患者因脑内渗透压改变口渴症状更明显。
　　（二）治疗因素：气管切开、机械通气、连续性肾脏替代治疗，脱水过多等治疗因素极易引发口渴。
　　（三）药物因素：麻醉药可导致交感神经阻滞，引起血管容量扩张，引发低血容量而致口渴；利尿剂、阿片类镇痛药、抗高血压药物等亦是引起口渴的高危因素。
　　（四）环境因素：危重患者长时间待在层流病房内，不显性失水增加，极易导致脱水而引起口渴。
　　（五）心理因素：ICU环境易使患者产生焦虑、紧张、抑郁等，可激活机体抗胆碱能机制，减少患者唾液流率，进而诱发渴觉。
　　三、危重症患者口渴的护理措施有哪些
　　（一）刺激唾液腺分泌
　　通过刺激唾液腺分泌可改善口渴症状。其干预方式主要包括：
　　1.机械性刺激：主要通过咀嚼口香糖来增加唾液分泌量，达到缓解口渴目的；
　　2.味觉刺激：酸性湿润液能够有效降低患者口渴感，可口含新鲜柠檬片或喷洒柠檬水刺激唾液分泌，但应注意相关不适症状；
　　3.穴位刺激：建议通过体表穴位刺激，如按摩水泉穴、鱼际穴、尺泽穴；
　　4.刺激口咽部感受体：低温与薄荷醇可以激活口咽部瞬时受体电位M8，产生凉爽的愉悦感，对减轻口渴有较好的效果。
　　（二）口腔湿润应用
　　浓度＜30%的甘油具有一定的湿润、保湿效果，口腔局部应用氧化甘油三酯喷雾剂比含水电解质喷雾剂具有更好的保湿效果，患者的接受度更好。
　　（三）增加氧疗装置的湿化效果
　　将有主动湿化功能的高流量吸氧装置与面罩连接用于拔除气管插管患者的口腔不适。同时，应加强宣教与巡视，定时查看管道连接及湿化器固定是否正常，保障湿化效果。
　　四、总结
　　口渴是危重症患者普遍存在且严重的不适症状，但由于危重症患者的特殊性，大部分患者没有主动报告口渴，所以ICU医护人员应鼓励患者主动报告口渴，针对不能主动报告的患者应采用医生与护士、护士与护士、护士与家属、医生与家属双人评估，确保患者得到必要的护理。

　　涪陵区人民医院重症医学科成立于2011年，历经10余年的发展，学科建设及专业技术水平有了长足的进步。医疗技术过硬，团队精神一流，应急能力突出，能为各类急危重症患者提供高质量的生命支持。开展了无创及有创机械通气、中心静脉和外周动脉导管置入、中心静脉压监测、有创动脉血压监测、床旁血气分析、PICC置管术等技术。近两年开展了床旁纤维支气管镜检查及灌洗治疗，床旁连续性肾脏替代治疗，超声引导下中心静脉、动脉穿刺置管术、经皮气切、高流量氧疗等新技术新项目，在多脏器功能障碍综合征、脓毒症、ARDS、严重创伤、重症急性胰腺炎、重症病理性产科、急性中毒及其他专科危急重症的治疗方面有了丰富的临床经验。
　　涪陵区人民医院重症医学科将继续专注学习，提升诊疗水平，守好健康的“最后一道防线”，为患者提供全方位的优质医疗服务。