重庆市涪陵区人民医院

重症医学科成功开展首例床旁CRRT治疗

2020年3月9日，涪陵区人民医院肾内科的一名患者，病情危重，诊断慢性肾脏病5期、糖尿病肾病、代谢性酸中毒、肾性贫血、尿毒症性心肌病、心功能不全，合并高血压、糖尿病、冠心病、甲状腺功能减退症、血小板减少，经药物治疗后心衰症状及全身水肿改善不明显。

何奇娟科主任综合评估病情，考虑患者肾功能衰竭，尿素氮（36.28 mmol/L）及肌酐明显升高（547umol/L），有心衰，血流动力学相对不稳定，行普通透析对血压影响大，患者耐受度差。且患者合并血小板减少、凝血功能异常，普通透析治疗抗凝出血风险大，不抗凝可能形成血栓阻塞滤器导致透析无法完成。而CRRT既可以滤过清除体内过多的水分、纠正心衰和全身水肿，还可以清除体内过多的肌酐及尿素氮。故建议转入我科行床旁CRRT治疗。入科后患者经超声引导下行右侧股静脉穿刺置管，置管顺利，于15:00开始行CRRT治疗，期间生命体征稳定，于2020年3月11日09:20结束，共持续治疗42小时。

患者经CRRT治疗后，心衰症状及全身水肿明显改善，复查肾功示尿素氮5.72 mmol/L，血肌酐162.2umol/L。床旁CRRT的成功开展标志着我院重症医学科救治能力迈上一个新台阶。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。相对于普通透析治疗而言，具有血流动力学稳定、有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷及调节免疫功能等多项优势。床旁CRRT适用于重症急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱（如高钾血症、高钠血症等）、酸碱失衡（如代谢性酸中毒、乳酸酸中毒等），也可用于急性中毒、药物治疗难以纠正的心力衰竭、难以控制的全身水肿、全身炎症反应综合征、横纹肌溶解征、难以纠正的高热及低温等非肾脏领域疾病。

床旁CRRT的开展在临床危重症的救治中发挥着重要作用，同时也将造福越来越多的危重症患者!  

一周动态：

1.在第110个“三.八国际妇女节”到来之际，3月8日20时，医院妇儿党支部组织妇产科医师王瑜麟在腾讯会议开展“生殖道感染的预防”健康知识讲座。短短30分钟的直播，给许多听众解决了困惑已久的问题，让她们学会了如何更好爱护和保护自己。

2.3月9日下午，医院住院综合大楼施工现场外空地上，召开了住院综合大楼建设工程项目复工后第一次监理例会。班子成员与基建科、施工单位、监理单位人员还一起到住院综合大楼建设工程项目施工现场，实地了解各分项合同包施工进度情况和存在的问题，并就相关问题一一进行解答。

3.3月11日下午4时，医院团委在图书室召开2019年度团支部书记述职测评会议。会上，行后医技团支部书记陈红丽、外科团支部书记熊芯及内科团支部书记张棚程分别进行述职，与会团员以无记名评议方式对各团支部书记进行认真测评。

4.3月12日上午，中国建设银行重庆涪陵分行副行长张陵涛、驻行纪检组组长张晋、机构部总经理舒绍伟、机构部客户经理冯祥瑞一行来到涪陵区人民医院办公楼，与医院领导就医院智慧便民服务平台建设事宜进行沟通。