术后疼痛，究竟该不该忍

　　很多人认为，手术后疼痛是正常的，应该忍受，其实不然。手术后获得舒适的体验和感受是每一位病人的权利，如果术后疼痛严重，是可以请求医生帮助，采取一些镇痛手段的。良好的镇痛是促进患者手术后快速康复非常重要的手段。那现在就由涪陵区人民医院麻醉科带大家了解术后镇痛知识。

　　一、什么是术后疼痛？

　　术后疼痛是指手术后即刻发生的疼痛，是一种主观的、十分不愉快的感觉，可使人产生焦虑、恐惧等情绪，由此可能会影响患者对治疗的配合，甚至影响术后恢复。术后疼痛一般在术后48小时内最严重的，以后逐渐减轻。

　　二、什么原因会导致术后疼痛

　　引起术后疼痛的原因有很多，主要有以下几个方面

　　1.切口创伤；

　　2.胃肠胀气痉挛；

　　3.组织血管损伤导致的炎性物质、致痛物质释放；

　　4.引流管道对伤口和神经的刺激；

　　5.创伤周围肌肉痉挛；

　　6.创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化。

　　三、术后疼痛的危害

　　1.术后疼痛会对病人产生十分不利的影响，表现为心动过速、血压升高、心律失常，对冠心病病人容易引起心绞痛甚至直接危及生命。

　　2.术后疼痛既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体内蛋白质合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合。

　　3.对病人的呼吸系统影响是由于疼痛不敢咳嗽或者呼吸加快，不利于排痰，容易增加术后肺部感染、恢复减慢。

　　4.对于消化系统，胃肠道的蠕动会减慢，会造成恶心呕吐。另外泌尿系统，会造成这种尿潴留的问题，可能需要导尿。

　　5.对于运动也是有影响的，有一些病人由于术后疼痛不敢活动会导致血流减慢引起血栓的风险。

　　6.对于长期、慢性疼痛的病人还会出现焦虑、抑郁的情况。

　　四、镇痛方法

　　1.口服镇痛药：大多是非甾体类药物。适用于手术后轻、中度急性疼痛患者。

　　2.肌肉注射止疼针：与口服镇痛药相比，起效更快。可以很快缓解并持续一段时间，缺点是如果手术创伤的影响较大，止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛以及注射部位疼痛、呼吸抑制等。

　　3.超声引导下的神经阻滞：在超声引导下精准地将局麻药物注射在神经周围，提供长达24小时的镇痛效果。尤其适用于四肢骨折手术术后。借助超声的引导，药物精准弥散在神经周围，术后镇痛确切。

　　4.切口局部镇痛：在手术结束时将长效局麻药注射到切口周围，使切口疼痛减轻或消失数小时。

　　5.镇痛泵：是目前应用较多的镇痛方式，具有起效较快、镇痛效果稳定、持续时间长、不受手术部位的影响的优点。患者还可以根据疼痛的程度自主追加镇痛药。

　　五、术后镇痛会不会引起恶心呕吐？

　　术后发生呕吐是由多方面因素综合造成的：患者有晕动病史，手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间、阿片类药物和挥发性麻醉气体用量也都是潜在的危险因素。由此可见，手术后即使没使用镇痛泵也有可能会发生术后恶心和呕吐。为了避免术后发生恶心、呕吐，麻醉医生在术中和术后都会有针对性地预防用药，镇痛泵配方里也有止吐药持续泵注的。

　　六、使用镇痛泵就完全不痛了吗

　　并不是。由于每个人承受能力不一样，面对同等程度疼痛时，主观感受也不一样。对于一些疼痛级别比较高的手术使用镇痛治疗后可以很大程度上缓解疼痛，但不能达到完全无痛的效果，因为如果完全无痛的话就和麻醉没有什么区别了，而术后镇痛是不需要达到麻醉级别的。

　　涪陵区人民医院麻醉科成立于1979年，随着医院的发展，麻醉科也进入了快速发展的新时期，逐渐形成了一支年富力强，朝气蓬勃、团结有力、奋发向上的团队，于2018年2月成为重庆市麻醉与围术期医学专科联盟成员单位。目前该科医护人员共24人，其中医师10人、护理14人，开放手术室7间，恢复室床位2张。近年来麻醉科引进各类先进设备，确保患者围手术期安全。