微创突破 生命“禁区”！三甲专家下沉，助力完成高难度食管平滑肌瘤内镜切除术 [
发布时间：2025-04-27 16:48:16 信息来源：
近日，在重庆市人民医院消化内镜中心主任于劲的现场指导下，涪陵区人民医院消化内科成功完成一例高难度内镜下食管平滑肌瘤切除术。作为消化内镜领域的四级高难度手术，此次操作标志着涪陵区人民医院消化道疾病诊疗水平迈上新台阶。
切除的肿瘤
本次手术的难度堪称“极限挑战”。患者体内的肿瘤位于食管中段，外侧紧邻主动脉弓——这一区域堪称内镜手术的“高危禁区”。此处食管壁厚度仅数毫米，且紧邻心脏大血管，而肿瘤体积较大，任何细微操作失误都可能引发致命性大出血。患者因肿瘤复查显示增大，并伴有明显的吞咽哽咽感，急需切除肿瘤以明确性质。传统开胸手术不仅需要切断肋骨，创伤极大，且术后恢复周期漫长，给患者带来极大痛苦与负担。
食管肿瘤管腔内凸起明显 面对这一棘手难题，涪陵区人民医院消化内科团队果断采用内镜黏膜下隧道技术（STER）。该技术通过在食管黏膜下构建一条“安全隧道”，巧妙地在大血管与食管粘膜下层之间开辟操作空间，既能完整剥离肿瘤，又能有效规避血管与神经风险。手术过程中，于劲教授凭借丰富的经验，现场展示了毫米级的精准剥离技艺：在内镜清晰视野下，以电刀小心翼翼地逐层分离瘤体与食管肌层。仅耗时2小时，便将肿瘤完整切除，术中出血量仅数毫升，同时完美保留了食管黏膜层，堪称“刀尖上的艺术”。
手术中食管粘膜下隧道内剥离，外侧就是主动脉弓 术后，患者感慨道：“真没想到这么大的肿瘤，手术后喉咙只有轻微异物感，24小时后就能喝水了！”最终病理报告显示肿瘤完整切除且边缘阴性，宣告此次手术取得圆满成功。
超微创技术：开启生命救治新篇章
相较于传统手术，此次运用的STER超微创技术优势显著：
1.体表零创伤：手术全程仅通过口腔自然腔道完成，体表不留任何切口，极大减轻患者心理与生理负担；
2.功能保全性强：完整保留食管结构与神经功能，有效避免术后反流等常见并发症，最大程度保障患者生活质量；
3.恢复速度惊人：术后1-2天患者即可进食流质食物，4-5天便能康复出院，恢复周期较传统术式缩短80%；
4.经济负担减轻：显著降低住院费用，切实缓解患者经济压力。
专家下沉赋能：筑牢区域健康防线
此次手术是重庆市“三甲医院专家驻点帮扶”项目的生动实践。重庆市人民医院依托医联体单位对口支援机制，在涪陵区人民医院建立起四级手术质控体系，让消化道肿瘤、贲门失弛缓症等疑难病症患者无需奔波，在家门口就能感受省市级医院的优质诊疗服务。
于劲主任表示：“我们将持续定期到涪陵区人民医院消化内科开展指导工作，确保复杂消化内科疾病得到规范、及时的治疗，让更多高难度内镜手术在‘家门口’就能顺利完成。”随着ESD（内镜粘膜下剥离术）、EUS（超声内镜）等前沿技术的不断下沉推广，越来越多复杂病例将通过内镜微创手术重获新生。
涪陵区人民医院消化内科/内镜室，门诊开设消化道早癌咨询服务，除基本的胃肠镜检查（检查时间周一至周五全天，周六上午半天，70岁以下无严重内科疾病可胃肠镜检查连做）外，还开展特色诊疗：
1.色素+放大胃镜（食管、胃、大肠早癌筛查）；
2.消化道息肉、腺瘤、粘膜下肿瘤、早癌等内镜下切除（EMR、ESD、STER、EFTR）等；
3.内痔出血/脱出经内镜治疗（硬化剂+套扎）；
4.消化道狭窄扩张/支架（食管、大肠）置入；
5.消化道异物取出；
6.消化道出血内镜治疗；
7.肝硬化食管静脉曲张套扎/硬化术（EVL/EVS）；
8.经内镜胃造瘘，肠梗阻导管置入术等。
涪陵区人民医院消化内科温馨提示：吞咽梗阻、胸骨后疼痛等症状，可能是食管良恶性肿瘤的早期预警信号。随着内镜技术的飞速发展，90%以上的消化道黏膜下肿瘤可通过内镜微创手术实现根治。因此，一旦出现相关症状，建议及时进行胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。 |
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